Uobičajeno propisivani lijek protiv bolova možda nije toliko učinkovit u ublažavanju dugotrajne boli kao što se prije mislilo, upozoravaju stručnjaci.
Tramadol, opioidni lijek koji se široko propisuje za umjerenu do jaku bol, može pružiti kratkoročno olakšanje – ali novo istraživanje sugerira da su njegove koristi za kroničnu bol “ograničene”, prenosi Sl. Dalmacija pisanje Daily Mail-a.
Danski znanstvenici analizirali su zdravstvene kartone više od 6500 pacijenata i otkrili da lijek povećava rizik od ozbiljnih nuspojava, uključujući srčane bolesti.
Opasnost nadmašuje korist
Tim s Rigshospitaleta u Kopenhagenu objavio je svoje nalaze u časopisu BMJ Evidence Based Medicine, zaključujući da potencijalna šteta Tramadola “vjerojatno nadmašuje” njegove skromne koristi.
Analizirali su 19 kliničkih ispitivanja koja su uključivala pacijente s kroničnom boli i zaključili da bi se upotreba Tramadola i sličnih opioida “trebala svesti na najmanju moguću mjeru”.
Tramadol se obično daje pacijentima s umjerenom ili jakom boli nakon operacije ili ozljede, ili onima s dugotrajnim stanjima poput artritisa ili problema s leđima.
Ispitivanja su uključivala pacijente s neuropatskom boli (uzrokovanom oštećenjem živaca), osteoartritisom, dugotrajnom boli u leđima i fibromijalgijom. Većina pacijenata uzimala je tablete Tramadola od dva do 16 tjedana.
Iako je lijek smanjio bol, učinak je bio mali i nedovoljan da bi pacijentima donio stvarnu razliku u simptomima, rekli su istraživači.
Ozbiljne nuspojave
Istraživači su također otkrili da su ljudi koji su uzimali Tramadol imali otprilike dvostruko veću vjerojatnost da će iskusiti nuspojave u usporedbi s onima koji su uzimali placebo.
To uključuje – veće stope bolova u prsima, srčanih bolesti i zatajenja srca, te uobičajene nuspojave poput mučnine, vrtoglavice, zatvora i pospanosti.
Globalna kriza ovisnosti
Liječnici već dugo upozoravaju da su pacijenti koji čekaju na operacije mjesecima često prepušteni Tramadolu i drugim opioidima opasno dugo, što ih dovodi u rizik od ovisnosti.
U Velikoj Britaniji se izdaju stotine tisuća recepata mjesečno, dok je u SAD-u to 36. najpropisivaniji lijek, s više od 16 milijuna recepata godišnje.
“Oko 60 milijuna ljudi diljem svijeta osjeća efekte ovisnosti o opioidima,” pišu istraživači. “U 2019. godini, uporaba droga bila je odgovorna za oko 600.000 smrtnih slučajeva – gotovo 80 posto povezano je s opioidima, a četvrtina je posljedica predoziranja.”
Preporuke liječnika
Profesorica Kamila Hawthorne, predsjednica Royal College of GPs, potvrdila je da liječnici opće prakse već primjenjuju smjernice za oprezno propisivanje.
“U Velikoj Britaniji, liječnicima opće prakse savjetovano je da ograniče, smanje i idealno prestanu propisivati Tramadol za kroničnu bol – i da ga ne počinju davati novim pacijentima,” rekla je Hawthorne.
Liječenje dugotrajne boli je izazovno, a liječnici trebaju razmotriti fizičke, psihološke i socijalne čimbenike. To često uključuje nemedikamentozne opcije, no pristup specijaliziranim uslugama, poput klinika za bol, još je uvijek neujednačen.
Prošle godine objavljeno je da je samo u pet godina potrošeno gotovo milijardu funti na opioidne lijekove protiv bolova u britanskom zdravstvu. Kirurzi upozoravaju da se stotine tisuća pacijenata “i dalje bore s boli dok su na listama čekanja,” prisiljeni oslanjati se na snažne lijekove, čime riskiraju razvoj ovisnosti koja se može nastaviti i nakon operacije, prenosi Daily Mail.