Studija za studijom potvrđuje da imunitet na koronavirus stečen cijepljenjem s vremenom opada, i to već nekoliko mjeseci nakon cijepljenja drugom dozom.
Covid-skepticima i antivakserima podaci iz ovih studija i bjelodana činjenica da se i cijepljeni mogu zaraziti (iako mnogo rjeđe i s mnogo rjeđim teškim oblikom bolesti koji rezultira hospitalizacijom ili smrću) služi kao argument da je učinkovitost cjepiva u zaštiti od koronavirusa od početka preuveličana.
Iako zaštita od blažih i asimptomatskih infekcija koronavirusom s vremenom opada, cijepljenje dvjema dozama odobrenih cjepiva dokazano stvara snažan imunološki odgovor koji smanjuje rizik od teške bolesti za više od 90%.
Prošlog su tjedna još dvije studije pružile dokaze za postupno opadanje imuniteta od Pfizerovog cjepiva. Jedno istraživanje iz Izraela, objavljeno u New England Journal of Medicine, obuhvatilo je 4800 zdravstvenih radnika i pokazalo je da se razina neutralizirajućih protutijela brzo smanjuje već nakon dva mjeseca od primitka druge doze cjepiva – "posebno među muškarcima, među osobama starijim od 65 godina i među osobama s imunosupresijom".
Nova istraživanja pokazuju da razina antitijela od Pfizerovog cjepiva opada s vremenom
Druga studija iz Katara pokazala je da je zaštita od cjepiva Pfizer dosegla najvišu razinu već u prvom mjesecu nakon cijepljenja drugom dozom, a zatim počela opadati.
"Imunitet stvoren cjepivom naglo raste nakon prve doze, dostiže najvišu razinu u prvom mjesecu nakon primitka druge doze, a zatim se postepeno snižava narednih mjeseci. Opadanje antitijela ubrzava se u četvrtom mjesecu od primitka druge doze te dostiže razinu od otprilike 20% narednih mjeseci", zaključili su istraživači iz medicinskog centra Weill Cornell Medicine-Qatar u radu koji je također objavljen u New England Journal of Medicine.
"Ovi nalazi ukazuju na to da bi veliki dio cijepljene populacije u sljedećim mjesecima mogao izgubiti zaštitu od infekcije, što bi možda povećalo potencijal za nove epidemijske valove", dodali su istraživači.
Ipak, njihovo je istraživanje također utvrdilo da je zaštita od težeg oboljenja i hospitalizacije ostala na 90% ili više i 6 mjeseci od primitka druge doze.
Još jedno istraživanje provedeno u Kaliforniji, jedno od najvećih i najduljih po trajanju, o učinkovitosti cjepiva kod Amerikanaca, ustvrdilo je da je zaštita od infekcije 88 posto u prvom mjesecu nakon cijepljenja cjepivom Pfizer/BioNTecha, ali pet mjeseci nakon njega pada na samo 47 posto.
Zaštita od hospitalizacije ipak ostaje na oko 90%
Ipak, i prema ovom istraživanju objavljenom u časopisu Lancet, učinkovitost cjepiva u sprječavanju hospitalizacije je šest mjeseci nakon cijepljenja i dalje gotovo 90 posto. Još važnije, to se odnosi na sve dobne skupine i na znatno zarazniju delta varijantu, od koje se čini da cjepiva štite slabije nego od ranijih sojeva.
Stoga ne čudi da je Pfizer zatražio i krajem rujna dobio odobrenje američke Administracije za hranu i lijekove (FDA) za treću dozu, tzv. booster, za starije od 65 godina i one koji su zbog zdravstvenog stanja ili izloženosti koronavirusu na radnom mjestu posebno rizični, ali tek šest mjeseci od cijepljenja.
I Europska agencija za lijekove (EMA) početkom ovog mjeseca odobrila je treću dozu Pfizerovog i Moderninog cjepiva za imunokompromitirane osobe i to najmanje 28 dana nakon druge doze, uz mogućnost primanja treće doze za sve odrasle s normalnim imunitetom oko šest mjeseci nakon druge doze, ali to prepušta zemljama članicama na izbor.
U svakom slučaju, mnogi koji su primili dvije doze Pfizerovog ili nekog drugog cjepiva (jednu u slučaju Johnson&Johnsona), ovih se dana vjerojatno pitaju – trebaju li se cijepiti booster-dozom ako nemaju neke ozbiljne komorbiditete i nisu stariji od 65 godina? I trebaju li se brinuti ako se ne cijepe tom famoznom booster-dozom?
Ann Falsey: Sva cjepiva prilično se dobro drže protiv teške bolesti
"Mislim da očekujemo da će imunitet s vremenom polako opadati, ali to nije razlog za paniku. Nije kao da ćete jednog dana odjednom biti potpuno podložni kao što ste bili prije cijepljenja", komentirala je za CNN dr. Ann Falsey, specijalistkinja za virusne respiratorne bolesti na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Rochester.
"Sva cjepiva prilično se dobro drže – Pfizer, Moderna i Johnson & Johnson – protiv teške bolesti. To ne znači da na kraju možda nećemo doći do točke u kojoj ljudi zaista trebaju dobiti boostere za sprječavanje težih bolesti. Ali, zaista većina probojnih infekcija su prehlade, možda bolesti slične gripi – a ne zastrašujuće bolesti s kojima smo se prije suočavali. Dakle, moja glavna poruka je, nemojte paničariti. Bit ćete dobro", dodala je Falsey, koja pomaže u vođenju kliničkih ispitivanja cjepiva protiv covida-19.
Unatoč tome, u prvom tjednu listopada više je ljudi dobilo booster-dozu nego što ih je dobilo prvu dozu cjepiva protiv koronavirusa. Više od 9 milijuna Amerikanaca dosad je dobilo treću dozu cjepiva. U daleko manjem Izraelu, gdje se booster sad dozvoljava svima starijima od 12 godina 5 mjeseci nakon druge doze, već je više od 3.8 milijuna ljudi primilo treću dozu.
Carsten Watzl: Razina antitijela oko deset puta veća nakon treće doze
Carsten Watzl, glavni tajnik Njemačkog društva za imunologiju, rekao je da se otprije zna kako je razina antitijela oko deset puta veća nakon treće doze cjepiva nego nakon samo dvije. Istaknuo je, također, da ne preporučuje booster-dozu za mlađe osobe, već za sve starije od 80 godina i za one starije od 60 godina koji već boluju od nekih kroničnih bolesti.
I u Njemačkoj se osobama starijim od 80 godina i osobama s imunodeficijencijom već nudi treća doza. I Francuzi su počeli docjepljivanje starije populacije pola godine nakon cijepljenja drugom dozom, budući da se novi val izazvan delta sojem ne zaustavlja. Češka pak nudi treću dozu svima koji su primili drugu prije najmanje osam mjeseci.
I u Hrvatskoj je od ovog tjedna treća doza dostupna za sve starije od 18 godina šest mjeseci nakon druge doze i konzultacije s liječnikom, a preporučuje se imunokompromitiranima i još nekim skupinama, poput korisnika i zaposlenika domova za starije i nemoćne osobe te zdravstvenih radnika.
Ali kako zaštita može oslabjeti od blage ili asimptomatske infekcije, a da pritom ostane jaka protiv teškog oblika bolesti? Odgovor leži u složenosti imunološkog sustava. Antitijela čine prvu liniju obrane organizma i sprječavaju ulazak virusa u neke stanice u tijelu. Ovo je zaštita koja se s vremenom počinje trošiti.
Osim zaštite antitijelima, postoji i stanični imunitet
No postoji i druga linija obrane – stanični imunitet. Stanicama zvanim B-stanice i T-stanice može biti potrebno duže vrijeme za stvaranje od antitijela, ali one pružaju dugovječniju, širu obranu od infekcije i odgovorne su za smanjenje ozbiljnih infekcija. Dakle, iako su ljudi nakon cijepljenja možda ranjivi na zarazu i blagu simptomatsku infekciju, mnogo je manje vjerojatno da će se zaista razboljeti, završiti u bolnici ili umrijeti.
"No postoji mnogo razloga zašto se ljudi ne žele razboljeti. Ne žele je prenijeti na voljene osobe. Ljudi je ne žele prenijeti maloj djeci koja se još ne mogu cijepiti", rekla je dr. Falsey za CNN.
Zbog toga američki CDC već mjesecima upozorava da čak i potpuno cijepljeni ljudi moraju nastaviti poduzimati mjere opreza protiv infekcije – nositi maske kada je u blizini mnogo drugih ljudi za koje ne znamo jesu li cijepljeni, osobito u zatvorenom prostoru, i provjeriti jesu li sobe dobro prozračene.
FDA kasnije ovog mjeseca razmatra zahtjeve Moderne i Johnson & Johnsona za odobrenje pojačanih doza svojih cjepiva. Dr. Anthony Fauci, direktor Nacionalnog instituta za alergije i zarazne bolesti, rekao je kako misli da će treća doza cjepiva postati dio standardnog režima za covid-19.
Anthony Fauci: Ne trebate primiti treću dozu ako nije prošlo bar 6 mjeseci od druge
No ako niste stariji od 65 godina, izloženi riziku od teške bolesti ili na radnom mjestu ili u životnim uvjetima koji vas izlažu većem riziku zaraze od prosječnog, vjerojatno nema potrebe za trećom dozom, barem zasad.
"Jednostavno ne trebaju jurišati na ljekarne i paničariti", zaključila je Falsey za takve osobe.
I glavni medicinski savjetnik američkog predsjednika Joea Bidena dr. Anthony Fauci naveo je na brifingu u Bijeloj kući prošlog mjeseca da ne treba primiti treću dozu Pfizera ako nije prošlo šest mjeseci od posljednje doze, jer nećete dobiti najbolji imunološki odgovor.
Takav razmak, naime, pomaže da tijelo stvori snažniji imunološki odgovor, baš kao i dulji razmak između prve dvije doze. Stanice imunološkog sustava koje pomažu u vraćanju oslabljenog imuniteta snažnije reagiraju ako im se omogući odlazak u stanje mirovanja nakon prvog kruga cijepljenja.
Ipak, većina ljudi bi s vremenom vjerojatno trebala dobiti booster, istaknula je Falsey.
"Vjerojatno će to biti istina za bilo koje od cjepiva, ne samo za Pfizer – imat ćemo koristi od jačanja imuniteta. To nije isto što i reći da je (booster) kritično potreban", objasnila je ova stručnjakinja.
A iako ljudi koji su se oporavili od koronavirusa imaju snažnu zaštitu, i oni su još zaštićeniji ako se cijepe.
"Nikada ne bih ovisila samo o svom prirodnom imunitetu da bih nadvladala ovaj virus", dodala je Falsey i zaključila da se radi o "ruskom ruletu".