Na temelju tog nalaza i svih drugih informacija koje imamo te
konzultacija s njegovom partnericom, Andreom Topić, stručnjaci s kojima
smo razgovarali došli su do zaključka koji je najvjerojatniji uzrok
Matijanićeve smrti.
Važno je istaknuti da će trebati pričekati histološki nalaz te možda i
neke druge nalaze kako bi se doznalo još više detalja oko razvoja
njegove bolesti odnosno toga koliko prije smrti su se neke stvari
razvile, no nakon svega može se reći da bi Matijanić imao šanse da je na
samom početku infekcije bio hospitaliziran i pod stalnim nadzorom ili
da je dobio lijek. Kod kuće nikakvu šansu nije imao te je preminuo 5.
kolovoza u popodnevnim satima, piše Index.
Covid-19, teška upala pluća i upala srčanog mišića
Nalaz je pokazao da je Matijanić imao covid-19 i teški oblik upale
pluća, koja je bila posljedica zaraze koronavirusom, tzv. obostranu
intersticijsku upalu pluća.
Istovremeno je s covidom-19 došlo do upale srčanog mišića, što je
dovelo do toga da srce nije moglo obavljati svoju funkciju. Laički
rečeno, nije moglo pumpati krv, što je vjerojatno bio uzrok značajne
onemoćalosti na koju se žalio u telefonskom razgovoru s medicinskim
djelatnicima. Podsjetimo, Matijanić je govorio da se osjeća toliko
umorno i iscrpljeno da ne može hodati, čak ni do zahoda, no nitko od
medicinskih djelatnika unatoč tome nije smatrao potrebnim Matijanića
hospitalizirati.
Stručnjaci tumače da postoji nešto što se zove NYHA Score,
jednostavna skala koja se koristi kod zatajenja srca i ide od 1 do 4. Na
toj skali Matijanić je u tom trenutku vjerojatno bio na 3. Činjenice da
čovjek ne može hodati nekoliko koraka ili da se u mirovanju guši
klinički su značajne i svaki medicinski djelatnik trebao bi pomisliti
kako je moguće da dolazi do zatajenja srca.
Kako je došlo do značajnog oštećenja pluća, ali i još značajnijeg
srčanog zatajenja, nastao je masivni plućni edem. Srce nije moglo
pumpati krv, ona je ostajala u krvnim žilama pluća te se tekućina iz
krvnih žila izlijevala u pluća, što je dovelo do prestanka disanja i
konačno smrti.
Osim u plućima, tekućina se nakupila i oko srca (hidroperikard), što
je dodatno oslabilo mogućnost rada srca zbog pritiska na srčani mišić.
Vjerojatno je duže bio zaražen covidom-19
Da bi oštećenje srca kod miokarditisa bilo značajno, treba proći neko
vrijeme od početka zaraze covidom-19, međutim teško je reći koliko je
to trajalo kod njega. Drugim riječima, moguće je da je Matijanić bio
zaražen više dana prije nego što mu je covid-19 dijagnosticiran. Na to
pitanje odgovor bi možda mogla dati histološka analiza čiji rezultati
tek trebaju stići.
Matijaniću je u sitnim ograncima pluća pronađena i hrana. Ona bi
mogla biti posljedica aspiracije, odnosno udisanja komadića hrane.
Naime, tijekom telefonskog razgovora Matijanić je spominjao hropac i
gušenje. No hrana u plućima također može biti posljedica reanimacije,
odnosno oživljavanja tijekom kojeg mu je pritiskan grudni koš. S obzirom
na to da se hrana nalazila u vrlo malim plućnim ograncima, ona sigurno
nije bila uzrok smrti jer su veliki dišni putovi ostali prohodni i u
njima nisu nađeni ostaci hrane.
Sjogren je trebalo shvatiti ozbiljnije
Kada je riječ o intersticijskoj upali pluća, nije potpuno jasno je li
ona bila manifestacija Sjogrenove bolesti, u skladu s ranijim sumnjama u
njegovim dijagnozama, ili ju je izazvao covid-19, ili su je izazvala
oba stanja. Bez histologije, uz eventualnu imunohistokemiju, to neće
biti moguće znati kao finu distinkciju.
Poznato je da je plućna manifestacija Sjogrena velik rizični faktor
za razvoj teškog oblika bolesti kod bilo koje upale pluća, a posebno kod
covida-19. Drugim riječima, činjenicu da je Matijanić bolovao od
Sjogrenova sindroma trebalo je shvatiti ozbiljno od samog početka.
Sitna krvarenja u alveole i intersticij moguće su posljedice
reanimacije ili ukupnog stanja. One se opisom isključuju kao glavni
uzrok smrti.
Edem mozga vjerojatno je bio posljedica reanimacije, ali i zastoja
protoka krvi, koji je pak bio posljedica srčanog zatajenja. No vrlo je
malo vjerojatno da je to moglo biti uzrok smrti.
Zaključak o uzroku smrti
Stručnjaci zaključuju da je edem pluća vjerojatno bio neposredan
uzrok smrti, a on je nastao zbog miokarditisa, odnosno upale srčanog
mišića, kao i zbog obostrane upale pluća. Osnovni uzrok smrti bio je
covid-19, bolest kojom je započeo navedeni niz.
Drugo značajno stanje koje je pridonijelo smrti, ali nije s njom u uzročnoj vezi, Sjogrenov je sindrom s plućnom manifestacijom.
Na temelju ovog tumačenja moguće je reći da bi Matijanić imao šanse
da je na samom početku infekcije bio hospitaliziran i pod stalnim
nadzorom.
Također se može zaključiti da bi imao šanse da je dobio neki
antivirusni lijek, Remdesivir, kojeg je nedostajalo, ili Paxlovid, koji
još nismo ni počeli dobivati jer Ministarstvo nije smatralo da ga je
važno naručiti izravno od proizvođača, mimo centralne nabave, unatoč
tome što smo posljednjih dana u samom europskom i svjetskom vrhu po
broju smrti od covida na milijun stanovnika.