Oktobar je mjesec kada obilježavamo Svetski dan Spine bifide i hidrocefalusa, period kada više pažnje posvjećujemo podizanju svijesti, promovisanju razumijevanja i podrške onima koji pate od ove bolesti.
Spina bifida pogađa otprilike jednu od 2.500 beba širom svijeta i ubraja se među najčešće kongenitalne malformacije nervnog sistema. Riječ je o ozbiljnom stanju koje nastaje u prvim sedmicama trudnoće – često i prije nego što žena sazna da je trudna.
Do poremećaja dolazi kada se neuralna cijev – struktura iz koje se razvijaju mozak i kičmena moždina – ne zatvori u potpunosti između 21. i 28. dana trudnoće. Zbog toga nastaje defekt u kičmenom stubu, najčešće u lumbalnom (donjem) dijelu leđa.
Težina posljedica zavisi od stepena otvorenosti i zahvaćenosti nervnih struktura. One mogu varirati od blagih i neprimjetnih oblika, pa sve do teških neuroloških oštećenja poput gubitka osjeta, nemogućnosti pokretanja ili ozbiljnog invaliditeta. U najtežim slučajevima, spina bifida može predstavljati i stanje opasno po život.
Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) i Američkih centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), učestalost ove anomalije varira od zemlje do zemlje, a na nju utiču prehrambene navike, dostupnost prenatalne njege i preventivne mjere javnog zdravstva.
Zahvaljujući programima suplementacije i edukacije, posebno kroz uzimanje folne kiseline (vitamina B9) kod žena u reproduktivnoj dobi, broj slučajeva u nekim državama značajno je smanjen. Ipak, u područjima sa ograničenim pristupom zdravstvenoj zaštiti, spina bifida i dalje ostaje veliki javnozdravstveni problem.
Spina bifida je multifaktorijalni poremećaj, prema Medline Plusu , što znači da i genetski i okolišni faktori utiču na njen razvoj.
Među najvažnijim poznatim uzrocima su:
Nedostatak folne kiseline prije i tokom rane trudnoće: glavni i najistraženiji faktor rizika
genetska predispozicija: u porodicama sa istorijom neuralnih defekata, rizik za buduću djecu se povećava
Majčin dijabetes i gojaznost: Trudnice sa slabo kontrolisanim dijabetesom ili koje imaju prekomjernu težinu imaju veći rizik od rađanja djeteta sa spinom bifidom.
izloženost određenim lijekovima: kao što su antiepileptici (npr. valproat) tokom prvog tromjesečja
groznica u ranoj trudnoći: česte groznice ili korištenje sauna i vrućih kupki mogu povećati rizik
Međutim, važno je naglasiti da se u većini slučajeva tačan uzrok ne može utvrditi.
Spina bifida occulta (skrivena SB)
Ova je anomalija prilično česta. Znakovi defekta su pojačana dlakavost iznad tog mesta, eventualno nakupljanje masnog tkiva, udubljenje kože i proširenje kapilara. Koštani defekt se nalazi na slabinskom ili lumbalnom delu kičme. Poremećaj je vrlo blag i retko uzrokuje simptome. Mnogi ljudi i ne znaju da imaju ovaj poremećaj. Kasnije u životu mogu se javiti simptomi koji nastaju zbog tumora masnog tkiva, priraslica ili poremećaja razvoja kičmene moždine. Mogu se javiti smetnje u mokrenju i defekaciji i znakovi oštećenja nervnih korenova, motorike i senzibiliteta.
Mijelomeningokela
Najteži oblike spine bifide, poznat i pod nazivom otvorena spina bifida. U ovom slučaju, spinalni kanal je otvoren na nekoliko mjesta, kimena moždina nije pravilno razvijena, a membrane, živci, kao i vrećica koja sadrži cerebrospinalnu tekućinu su vidljivi, nezaštićeni i nisu pokriveni kožom što povećava rizike za razvoj različitih infekcija. Sedamdeset do devedeset posto djece sa ovom dijagnozom razvije i dijagnozu hidrocefalusa – stanja u kojem se spinalna tekućina prekomjerno nakuplja u mozgu. Hidrocefalus, ako se ne liječi može izazvati teška stanja poput sljepila i različitih oboljenja mozga. Hidrocefalus se najčešće liječi ugradnjom šanta (silikonske cjevčice) koji tekućinu preusmjerava u želudac. Novorođenčad sa dijagnozom mijelomeningokele često imaju paralizu donjih udova, nisu u stanju zadržati mokraću niti kontrolisati pražnjenje crijeva. U nekim težim slučajevima i gornji udovi mogu biti zahvaćeni, odnosno paralizovani.
Meningokela
Najrjeđi oblik spine bifide kojeg karakteriše vrećica spinalne tekućine koja je ispupčena kroz otvor na kičmi. Iako je teži oblik od spine bifide occulte, također se može riješiti operativnim zahvatom, a prognoze su odlične jer u ovom obliku nisu zahvaćeni živci i kičmena moždina je normalno razvijena, pa dijete nema nikakvih neuroloških problema. Zahvat se može izvesti bilo kada, ali se preporučuje da je bolje što je beba manja.