Participacija u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja u Republici Srpskoj od početka godine je povećana za dio zdravstvenih usluga, prvi put nakon 2011. godine. Do izmjena je došlo zbog značajnog rasta troškova zdravstvene zaštite u proteklih 15 godina, saopšteno je iz Fonda zdravstvenog osiguranja RS.
Kako navode iz Fonda, poskupjeli su medicinski i nemedicinski materijal, lijekovi, energenti, kao i troškovi rada, što je zahtijevalo korekciju participacije kako bi se obezbijedila održivost zdravstvenog sistema.
Na koje usluge se odnose izmjene
Novi Pravilnik o visini i načinu plaćanja participacije odnosi se prvenstveno na sekundarnu i tercijarnu zdravstvenu zaštitu, kao i na usluge hitne pomoći u slučajevima kada se ne radi o hitnim medicinskim stanjima.
Koliko sada iznosi participacija
Prema novim pravilima:
- Participacija za bolničko liječenje iznosi 25 KM po danu, a plaća se maksimalno za 14 dana, bez obzira na stvarni broj dana provedenih u bolnici
- U Univerzitetskom kliničkom centru Republike Srpske participacija iznosi 30 KM po danu, a plaća se najviše za 12 dana
- Uveden je maksimalni ukupni iznos participacije od 370 KM, što znači da pacijent ne može platiti više od tog iznosa, bez obzira na dužinu i vrstu liječenja
Iz Fonda naglašavaju da je participacija prihod zdravstvenih ustanova, a ne Fonda zdravstvenog osiguranja RS.
Naplata u hitnoj pomoći za nehitan tretman
Novina je i naplata participacije u službama hitne pomoći za nehitan medicinski tretman. Cilj ove mjere je smanjenje zloupotreba i rasterećenje hitnih službi, kako bi bile dostupnije pacijentima kojima je hitna medicinska pomoć zaista potrebna.
U Integrisanom zdravstvenom informacionom sistemu omogućen je automatski sistem razlikovanja hitnih i nehitnih stanja.
Ko je oslobođen plaćanja participacije
Iz Fonda zdravstvenog osiguranja RS poručuju da povećanje participacije neće osjetiti najugroženije kategorije stanovništva, te da je više od 50 odsto osiguranih lica oslobođeno plaćanja.
Participaciju ne plaćaju:
- Djeca do 18 godina
- Osobe starije od 65 godina
- Trudnice i porodilje
- Slijepa lica
- Oboljeli od rijetkih bolesti
- Dobrovoljni davaoci krvi
- Osobe sa određenim mentalnim oboljenjima
- Penzioneri sa najnižom penzijom
- Ratni vojni invalidi i druge osjetljive kategorije
Oslobođeni su i pacijenti koji se liječe od teških i hroničnih bolesti, uključujući maligna oboljenja, dijabetes, hemofiliju, epilepsiju, multiplu sklerozu, cerebralnu paralizu i druga ozbiljna zdravstvena stanja, kako tokom osnovnog liječenja, tako i kod komplikacija.
Cilj izmjena
Iz Fonda poručuju da su izmjene uvedene radi očuvanja održivosti zdravstvenog sistema, racionalnijeg korišćenja resursa i zadržavanja principa solidarnosti, uz očekivanje da dodatna sredstva budu iskorištena za poboljšanje kvaliteta zdravstvene zaštite i uslova liječenja pacijenata.